Főorvosi kinevezések, a Markusovszky-pályázat díjazottjai

A keddi Markusovszky-emlékünnepségen - a hagyományoknak megfelelően - kihirdették az idei Markusovszky-pályázat eredményeit. Prof. dr. Salamon Antal, a kórház tudományos bizottságának elnöke elmondta: összesen tizenhét pályázatot adtak be, tizenegyet a másodorvosi, hatot a főorvosi kategóriában A bíráló bizottság a pályázatok értékelését formai követelmények, stílus, az eredmények, a klinikai hasznosság, illetve a gazdaságosság szempontjai alapján végezte el.

Az ünnepségen főorvosi kinevezéseket is átadott dr. Lakner László, a kórház elnök-vezérigazgató főorvosa. Főorvosi címet kapott dr. Vadon István (Traumatológiai Osztály), míg dr. Bokor Nándor (Gasztroenterológiai és Belgyógyászati Osztály) megbízott osztályvezető főorvosi kinevezést vehetett át.

A Markusovszky-pályázat eredményei, díjazottjai:

Másodorvosi kategória:

III. díj

Chende Judith, Náfrádi Lilla, Varga Eszter, Schneider Ferenc (Reumatológia Osztály, Infektológiai Osztály): Biológiai terápiában részesülő betegeink hepatitis szűrésének tapasztalatai

Az anti-TNF alfa kezelés új távlatokat nyit meg a reumatikus betegségek kezelésében, csökkenti a gyulladás aktivitását. Kockázata azonban az infekció megjelenése, s többek közt a hepatitis B,C aktiválódása. Céljuk a biológiai kezelés során jelentkező fertőzöttség felmérése volt 77 betegnél, - és az eredmények összehasonlítása egészséges véradók szűrési eredményeivel. 9,1 százalékban találtak hepatitis B, és 3,9 százalékban hepatitis C pozitivitást a biológiai terápiában részesülteknél. Eredményeik arra utalnak, hogy indokolt a hepatitis szűrés elvégzése a biológiai terápiai megkezdése előtt.

III. díj

Al-Aamri Khalil, Döbrönte Zoltán, Horváth Katalin, Jáné Zoltán, Lőcsei Zoltán, Márkus Béla, Nagy Lajos, Puskás Tamás (Általános és Érsebészeti Osztály, Gasztroenterológiai és Belgyógyászati Osztály, Kardiológiai és Belgyógyászati Osztály, Általános Belgyógyászati Osztály, Központi Radiológiai Osztály): A léptályog sebészeti kezelése

A léptályog ritka, de magas mortalitással járó betegség, mely trauma vagy metastasis útján jöhet létre vagy a szomszédos szervek felül direkt ráterjedéssel. 1999-2008 közt 10 év alatt 9 beteget észleltek és kezeltek. Részletezik a klinikai tüneteket, a diagnosztikus problémákat, ismertetik a percutan drainage kezelés lehetőségét. 9 betegnél végeztek splenectomiát, mortalitás nem volt. A választandó kezelések: szoliter tályog esetén percutan drainage, multiplexnél splenectomia + antibiotikus kezelés.

III. díj

Nagy Rita, Horváth Dóra, Lőcsei Zoltán, Nagy Lajos, Soroncz Márta, Toldy Erzsébet (Általános Belgyógyászati Osztály, Kardiológiai és Belgyógyászati Osztály, Központi Laboratórium): A troponin meghatározások klinikailag releváns szenzitivitása és analitikai bizonytalansága

A kardialis troponin néhány éve az acut koronária szindróma diagnosztikájának új markere. Jelenleg két féle kardialis troponin isoforma (I, T) mérésére van lehetőség. Tanulmányuk célja: áttekinteni a kardialis troponin szöveti és keringésbe jutó frakcióit, mérési módszereit, pre- és analitikus hibalehetőségeit. Mérési adataikban bemutatják a Magyarországon leggyakrabban alkalmazott 4 módszer funkcionális szenzitivitásait, a módszerek klinikai értékeit. Véleményük szerint e módszerek standardizálása még nem megoldott, mindegyik a különböző cut off érték és klinikai szenzitivitás mellett segíti az akut koronaria szindróma diagnózisát.

II. díj

Kiss Béla, Bene Szilvia, Lakner Lilla, Kecskés László (Mellkassebészeti Osztály, Központi Aneszteziológia és Intenzív Betegellátó Osztály, Gasztroenterológiai és Belgyógyászati Osztály): A nyelőcső perforatiok kezelésével szerzett tapasztalataink

23 év (1986-tól 2008-ig) alatt 28 spontán és eszközös nyelőcső perforáció adatait dolgozták fel. Leírják a perforációk okát, elhelyezkedését. A sebészi megoldások: sutura, nyelőcső rezekció, endoprotézis voltak. 6 beteget vesztettek el septicus szövődményben vagy pulmonális embóliában. Kiemelik e súlyos kórképek kezelésében az interdiszciplinális együttműködés fontosságát, a gyors diagnózis és terápiás beavatkozás szükségességét.

II. díj

Kirchfeld Ágnes, Schaffer Éva (OMSZ Mentőállomás, Központi Aneszteziológia és Intenzív Betegellátó Osztály): Terápiás hipotermia - reanimáció közben és után - eredményeink

Terápiás hypotermiát vezettek be reanimáció közben a helyszínen, majd a sikeres eseteknél az intenzív osztályon folytatták. A célhőmérséklet 33-36 fok Celsius volt. A hűtést 8-12 óráig végzik, majd passzív felmelegítés történik. A hypotermia sejtprotektív hatásai: az anyagcsere csökkentés, a programozott sejthalál gátlása, a szabadgyökök redukciója, a mebrán funkció stabilizálása. Pályázatukban 2007-2008 évben kezelt eseteik kerülnek bemutatásra. 22 hypotermiás betegből 10 gyógyult, jó neurológiai státusszal.

II. díj

Tarcsi Veres Botond, Bagoly Andrea, Bartalis Krisztina, Pozsgai Zsolt, Kisely Mihály (Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Osztály): A vestibulárisan kiváltott myogén potenciál (VEMP) prognosztikai jelentősége

A vestibulárisan kiváltott myogen potenciálok e rendszer közreműködésével létrejövő rövid latenciájú izomválaszok. Az elektromyogram a tónusosan kontraháló M. sternosleidomasteidosról regisztrálhatunk magas intenzitású hang stimulusok után elektródokkal. Ezekkel sacculus/n. vestibularis inferior funkciójáról kaphatunk információt. Ezen új eljárással eddig 9 beteget vizsgáltak neuritis vestiburalis miatt. A cél: van-e összefüggés a vestiburalis neuritissel kezeltek kórlefolyása és a VEMP hullám időbeli változása közt, s van-e ennek prognosztikai jelentősége. Tapasztalataik alapján VEMP paraméterei közül az interaurális latencia változása prognosztikus jelentőségű a vestiburális neuroitis kórlefolyásában.

I. díj

Plander Márk, Tahin Balázs, Marton Éva, Czumbil László, Iványi János (Haematológiai és Haemosztazeológiai Osztály, Patológiai Osztály): Fludarabin tartalmú kezelést követő myelodysplasia és elhúzódó csontvelői hypoplasia

A low grade non Hodgkin lymphomák leghatékonyabb gyógyszeres a fluodarabin. A kezelésnek azonban olyan mellékhatásai lehetnek, mint a myelosuppressio, autoimmun heamolyitkus anaemia, idiopathiát thrombocythopaenia. A szerzők 31 fluodarabinnal és cyclophosphamiddal kezelt beteg adatait dolgozták fel, s különböző százalékokban MDS-t, neutrophaeniát és thrombocythopaeniát és pancytopeniát észleltek 4 hét után valamint a relaxus során. Minden esetben hypophlasias csontvelőt találtak. A jól összeállított pályázatban azt a következtetést vonták le, hogy a fluodarabin nem fokozza a szekunder MDS kialakulását, de myelosuppressiot okoz.

I. díj

Horváth Dóra, Nagy Rita, Jáger Rita, Toldy Erzsébet, Lőcsei Zoltán (Általános Belgyógyászati Osztály, Központi Laboratórium): A pajzsmirigy diszfunkció kivizsgálási algoritmusának összefüggése a TSH referencia értékével

A pajzsmirigy diszfunkciót in vitro diagnosztikája az érzékeny TSH módszeren alapul, korábban jelzi a pajzsmirigy diszfunkciót mint a keringésben levő hormonok (FT3, FT4). A döntéshez a TSH referencia értékek pontos meghatározása szükséges. A tanulmány célja egészséges véradók szűrési cut off értékeinek meghatározása és összevetése a járó- és fekvőbetegekével, illetve a gyártó által leírt értékekkel. A járó- és fekvőbetegeknél alkalmazott nagy számú TSH, FT4, FT3 mérésük tanúsága szerint a szabad hormonértékek jelentős részének mérése feleslegessé válik, így mintegy 20 százalékkel csökken a pajzsmirigy diszfunkciók kivizsgálásának a költsége, egy 1 év alatt mintegy 1 millió forint megtakarítást jelent.

Dicséret

Bazsó Dóra, Masát Péter (Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Osztály): A lymphadenopathia differenciáldiagnosztikája osztályunkon előforduló lymphomás esetek tükrében (1978-2008)

Jáné Zoltán, Al-Aamri Khalil, Jáger László, Márkus Béla, Puskás Tamás, Schaffer Éva (Általános és Érsebészeti Osztály, Központi Radiológiai Osztály, Központi Aneszteziológia és Intenzív Betegellátó Osztály): Acut necrotisaló pancreatitis kezelésének vitatott kérdései

Varga Eszter (Reumatológiai Osztály): Új lehetőségek az arthritisek kezelésében

Főorvosi kategória:

III. díj

Nagy István, Al-Aamri Khalil (Általános és Érsebészeti Osztály): Az aneurysmák kezelési elvei, gyakorlata és lehetőségei kórházunkban

1989-2008. közt 5373 artéria rekonstrukciós érműtétből 166 aneuryzma műtétet végeztek, - ebből 94 volt hasi aneuryzma (74 elektív műtét, 20 ruktura miatta műtét) – 72 perifáriás aneuryzma. Az elektív hasi aneuryzmák eredményei jók voltak, csupán 4 százalékos volt a mortalitás, a rukturáltaknál 50 százalékos volt a mortalitás. A perifáriása anayerizmák eredményei jók voltak, csupán 1 beteget vesztettek el. A szerzők 1 beteg adatait közlik részlegesen, szép színes képeken mutatják be az esetet.

III. díj

Tóth Csaba, Tahin Balázs, Schneider Ferenc, Lőcsei Zoltán, Prugberger Emil, Garzuly Ferenc (Patológiai Osztály, Infektológiai Osztály, Általános Belgyógyászati Osztály, Tüdőgondozó - Sárvár): Pegilált interferon-alfa-2a és ribavirin kezeléshez társuló pulmonális sarcoidosis

A vírus eredetű és daganatokban alkalmazott interfaron alfa kezelés gyakran ozok mellékhatást. Esetismertetésük: Krónikus C-vírus okozta májgyulladás miatt történt interferon alfa-2 – ribovirin kezelés 47 éves nőnél (5 és fél hónapig). Újabb felvételekor a kórházi kezelés 3. napján icterus, coma, hepatonealis szindróma alakult ki, és a beteg meghalt. A patológiai vizsgálat cirrhosist, bakterionális peritonitist és mellékleletként pulmonális szarkodózist állapított meg. A krónikus C vírus hepatitis interferon alfaval való kezelése generalizált vagy szarkoidózist indukálhat, amely egyébként ha időben felismerésre kerül, kedvezően befolyásolható.

III. díj

Cseke Zsuzsanna (Tüdőgondozó): Dohányzásról leszokást segítő program (1994-2008)

A szerző ismerteti a dohányzás történetét, egészségkárosító hatásait, a leszoktatás nehézségeit. 13 év alatt (1994-től 2007-ig) módszerükkel 1012 pácienst próbáltak leszoktatni. A teljes absztinenciát az esetek 29 százalékában észlelték 1 évig (a vizsgálat idejéig).

II. díj

Kósa Éva, Grasselly Magdolna (Szemészeti Osztály, Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Osztály): Koraszülött retinopathia szűrése és annak eredményei a Markusovszky Kórházban

A koraszülött retinopathia gyakoriságát vizsgálták 1989-2009 közt. Összesen 543 koraszülöttnél történt szemészeti szűrővizsgálat, és 34 eset mindkét szemén találtak retinopathyát, főleg az 1000 gramm születési súly alatti csecsemőknél. Spontán gyógyulást 10 esetben észleltek, míg 25 esetben kezelésben Chryopexiára, illetve laser fotokarbulációra volt szükség. A szerzők úgy vélik, hogy az aránylag kis megyében végzett 20 éves vizsgálatok eredményei hasonló hazai adatok hiányában hozzájárulnak a retinopathya epidemiológiájának jobb megismeréséhez.

I. díj

Iványi János László, Marton Éva, Plander Márk, Gyánó Gabriella, Czumbil László (Haematológiai és Haemosztazeológiai Osztály): Központi idegrendszeri lymphomás betegek kezelése osztályunkon

1998-2009 közt kezelt primer vagy relavalt központi idegrendszeri lymphomás betegei kombinált (kemoterápiás, radioterápiás) kezelésével nyert adatai ismerteti. 22 esetük volt, 16 agyi, 6 gerincvelői (epidurális) eset. Előbb kemoterápiás kezelés történt, majd irradiációt végeztek. Komplett remissziót 9 agyi és 4 epidurális lymphománál értek el. A jól összeállított pályázat konklúziója: a kombinált kezelés hatásosabb a sebészi rezekció vagy irradiáció önmagában nem képes tartós betegség mentességet elérni.

I. díj

Horváth Boldizsár, Kovács Lajos, Riba Mária, Farkas György, Bödecs Tamás, Bódis József (PTE Egészségtudományi Kara, Markusovszky Kórház Thrombosis Clubja): Metabilikus tünetegyüttes és egyes szülészeti szövődmények kapcsolata

A metabolikus szindróma jellemzői: hasi elhízás, hypertensio, éhomiglucose, és dyslipaemia együttes előfordulása. 2005 és 2008 közt 5869 terhest gondoztak, közülük 172-nek volt a fenti szindrómája. Ebben a csoportban a koraszülések aránya 15,1, a menteseknél 11,7 százalék volt. A metabolikus szindrómában érintetteknél nagyobb volt a szövődmények aránya, ebben főleg a gyulladásos faktorok és a fokozott thrombosis kézség szerepelt. 2007-ben prospektív vizsgálatok indítottak arra vonatkozóan, hogy az alacsony mol. tömegű haperin megelőző célú kezelésével elkerülhetők e fenti anyagcsere zavarok. Végső eredményeiket 2010-ben kívánják ismertetni.

(A pályázat angol és magyar nyelven is elkészült.)