Elértéktelenedett a tb-finanszírozás lebegő díjtétele

Nem ért egyet a szeptembertől változó gyógyítási finanszírozási szabályokkal a Magyar Kórházszövetség (MKSZ) és a szakrendelők szakmai képviseletét ellátó Medicina 2000 Szövetség. Jövő hétfőn tárgyalnak erről az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral, s remélik annak visszavonását. Az amúgy is rossz pénzügyi környezetben ugyanis további elvonásokra számíthatnak a gyógyintézmények - írja a Világgazdaság.
Varga Ferenc, az MKSZ elnöke a lapnak elmondta, hogy az augusztusi működési apanázs komoly gondokat okoz, hiszen a gyógyítási teljesítmények 30 százaléka után a 150 ezer forintos gyógyítási alapdíj közel harmadát, 53 ezer forintot fizeti ki az OEP.

A fizetési szisztéma szerint a pénzt a tényleges teljesítményeket követő harmadik hónapban utalja a tb. Így augusztusban a májusban végzett gyógyítás után számfejtik a járandóságot. S mivel májusban – áprilishoz hasonlóan – jelentős volt a betegforgalom, elértéktelenedett az úgynevezett lebegő díjtétel. Az áprilistól hatályos rendelet szerint a biztosító a gyógyítási teljesítmények 70 százalékáért betegenként 150 ezer forint alapdíjat fizet, a maradék 30 százalék alapdíja (ez a lebegő díjtétel) a forgalomtól függ. Minél több a kórházakban ellátott beteg, annál kisebb ez az összeg.
A kórházaknál is nehezebb helyzetben vannak a szakrendelők. Náluk az elvégzett beavatkozásokért meghatározott pont jár, egy pont pénzbeli értéke 1,60 forint. S mivel náluk is érvényes a 70:30 százalékos finanszírozási rendszer, a teljesítések nagyobbik része után ugyan megkapták az 1,60 forintot, ám a 30 százalék után csupán 6 fillért. Súlyosbítja a helyzetüket, hogy az OEP az úgynevezett betegfelügyeletért benyújtott számlákat nem kívánja kifizetni. Erre a tevékenységre akkor kerülhet sor, ha például egy érzéstelenítéssel végzett beavatkozás után bizonyos ideig még bent kell tartani a beteget. Varga Imre, a Medicina 2000 Szövetség elnöke szerint elképzelhető, hogy vannak viszszaélések egyes rendelőkben ezek elszámolásánál, ám ezért nem büntethető meg mindenki. Tisztában van azzal, hogy a jogszabály szerint az OEP az ellenőrzött teljesítményekért fizet, ám úgy gondolja: a három hónappal elcsúsztatott fizetési rendszerben lett volna idő a rendelők ellenőrzésére, s az esetleg tapasztalt hibák megszüntetésére. Ha váratlanul több millió forintot visszatartanak, sok szakrendelő lehúzhatja a rolót. Ugyanis a tulajdonos önkormányzatok – pénz híján – nem tudják kisegíteni az intézményeiket.